产碱杆菌肺炎

编辑:不肖网互动百科 时间:2020-03-29 13:30:07
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产碱杆菌肺炎概况

呼吸系统解剖图 呼吸系统解剖图
中文拼音 chǎn jiǎn gǎn jun1 fèi yán
英文参考 Bacillus alcaligenes pneumonia
疾病代码 ICD:J15.8
疾病分类 呼吸内科
产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变,主要见红斑、结节,无焦痂或溃疡鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰、胸痛、脓痰等。

产碱杆菌肺炎疾病描述

产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。

产碱杆菌肺炎病因病机

(一)发病原因
产碱杆菌属(alcaligenes)是一群专性需氧、动力、不分解糖类的革兰阴性杆菌。是短杆状,或呈弧性,无芽孢,多数无荚膜。临床上分为3个种别,即类产碱杆菌,去硝产碱杆菌和芳香产碱杆菌(A.odorantlon)它们在自然界广泛存在着。在人和动物的肠道中属正常菌群。在医院多处存在,多有污染医疗器械而酿成医源性的报道。
痰液、尿、败血病患者的血液、伤口分泌物、粪便中均可分离出该菌。感染者多种病原体共存是常见的。血标本及痰标本中常见2~4种细菌共存,存菌多为不动杆菌、假单孢菌、链球菌及脆弱类杆菌。当然纯培养的病例也是有的。国内报告的死亡病例就有2次痰标本为纯培养。
(二)发病机制
产碱杆菌是一种条件致病菌,多发生在免疫功能低下的患者中,最常见的基础病是恶性肿瘤,还有心血管病,少见的还有新生儿或未成熟儿。
院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变,主要见红斑结节,无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰胸痛、脓痰等。[1] 

产碱杆菌肺炎病理生理

产碱杆菌是一种条件致病菌,多发生免疫功能低下的患者中,最常见的基础病是恶性肿瘤,还有心血管病,少见的还有新生儿或未成熟儿。

产碱杆菌肺炎症状体征

院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变,主要见红斑、结节,无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰、胸痛、脓痰等。
该菌的营养要求不高,在普通琼脂培养皿中生长,重要的是及时送取标本,并认识到本菌作为条件致病菌的致病性,不可忽视。[2] 

产碱杆菌肺炎诊断检查

诊断:本菌的营养要求不高,在普通琼脂培养皿中生长,重要的是及时送取标本,并认识到本菌作为条件致病菌的致病性,不可忽视。
实验室检查:病情严重,患者高热、胸痛、咳血痰,白细胞反而较低,为3.8×109/L。
其他辅助检查:X 线胸片见肺中外带大片密度不均阴影
病情严重,患者高热、胸痛、咳血痰,白细胞反而较低,为3.8×109/L。 X线胸片见肺中外带大片密度不均阴影。[3] 

产碱杆菌肺炎鉴别诊断

须与革兰氏阴性杆菌肺炎相鉴别。

产碱杆菌肺炎并发症

产碱杆菌原革兰阳性杆菌肺炎出现并发症的比例较高,包括电解质紊乱、消化出血、DIC 等。

产碱杆菌肺炎治疗措施

本属细菌对部分氨基甙类青霉素、第一、二代头孢类抗生素不敏感。对新的氨基甙类如奈替米星和第叁代头孢类、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(SMZ Co)亚胺培南、多黏菌素B 和E、万古霉素四环素利福平氯霉素氨苄西林羧苄西林敏感,大部分菌对培氟沙星环丙沙星氧氟沙星敏感。本属3 种细菌在耐药性上也有差异。去硝产碱杆菌耐药性较强,类产碱杆菌对头孢类与氨基甙类普遍敏感,芳香产碱杆菌介于两者之间。磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(SMZ Co)不宜与哌拉西林替卡西林头孢拉定及亚胺培南等联合使用.因易产生拮抗作用,应予注意。

产碱杆菌肺炎预后

少有大量病例统计,目前尚不清楚。

产碱杆菌肺炎预防

注意监测本单位细菌的耐药率及耐药趋势,是指导临床医师正确选择抗生素的重要依据。

产碱杆菌肺炎保健

注意饮食与休息。[4] 

产碱杆菌肺炎流行病学

国外的一组77 例菌血症的临床情况是原发性菌血症15 例(19.5%),心血管插管相关菌血症也是15 例,第3 位则是肺炎12 例(15.6%),胸膜炎是4例(5.2%)。范氏等人的12 例产碱杆菌感染中有2 例为肺部感染。  多发生在免疫功能低下的患者中,最常见的基础病是恶性肿瘤,还有心血管病,少见的还有新生儿或未成熟儿。[5] 
参考资料
词条标签:
疾病 医学术语